都市白领是乳腺癌高危人群？

体格检查（手检、视检）乳腺癌的方式有效吗？

不幸得了乳腺癌，该如何规范就医？

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    随着生活节奏地加快，女性时常要面对家庭、工作和社会的多方压力，而容易忽略对自身健康的关注。乳腺癌号称威胁女性健康的“头号杀手”，新发率和死亡率均位居女性恶性肿瘤第一位。我国乳腺癌治疗现状如何？筛查手段有哪些？生物类似药疗效如何？复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授今天做客人民日报健康客户端、人民日报社《健康时报》联合“复星健康+”合力打造的“复星健康+名家讲堂”，科普“乳腺癌的预防与治疗”相关话题。

     哪些人群易得乳腺癌？

     有乳腺癌家族史的妇女患乳腺癌的危险度相对较高。如BRCA1、BRCA2基因突变的女性尤其需要警惕。如果有一位一级亲属患乳腺癌，那么本人患乳腺癌的风险是一般人的2倍；如果2位一级亲属患乳腺癌，本人患乳腺癌的风险增至5倍。

      易得“生活方式癌”的人群。这类人群往往“吃得好，动得少”，爱吃高脂肪类食品，都市白领是典型代表。肥胖人群雌激素分泌过高，也易引发乳腺癌。

     乳腺癌是一种病，还是一组病？

    80年代时，对乳腺癌认识不足，治疗方式基本为化疗或加上内分泌治疗，随着学科发展，目前乳腺癌按分子分型可分为四类，有Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和三阴性乳腺癌。治疗手段也更加多元化，手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等，因此诊断对于乳腺癌的治疗至关重要，要充分依据循证医学证据、分子分型、肿瘤分期，为病人提供精准治疗方案。

    近年我国乳腺癌的诊断、治疗发生哪些巨大变化？

    我国乳腺癌诊治进展主要体现在两个方面。

    乳腺癌的筛查上，国外普遍使用钼靶筛查，中国女性的乳腺较小，目前主要使用钼靶筛查和超声筛查相结合的方法。

    实际上，仪器检测有先进的地方也有局限性，胡教授从事乳腺癌治疗三十多年，仍坚持为病人做体格检查，对于出现疑难病症的病人，仪器检测有5—10%的概率会造成误诊。手检可以从蛛丝马迹中推断患者是否是原发性乳腺癌，这是诊断中很重要的一步，也显示出医生在肿瘤内科治疗方面的专业素养。

    乳腺癌的诊断和治疗上，首先，早期诊断和早期治疗相结合，使得治疗效果有很大提升。第二，国内不断有新药出现和上市；对于HER2阳性的靶向治疗武器也越来越多，该领域的生物类似药即将上市，药物治疗的进展带动了整个乳腺癌治疗的进步，无论是早期还是晚期乳腺癌，患者的预后都得到了明显改善。

     患者就诊时，如何就医更加有效？

    胡教授给出两点建议：首先，医生完全能够理解病人对于自身病情的担忧，也希望病人能够信任、理解医生，顺着医生的思路回答医生所需信息。其次，建议患者听从医生建议，进行配套检查。便于医生全方位、个性化制定治疗方案。

     曲妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌治疗金标准，对国产曲妥珠单抗生物类似药有什么期待？

     生物类似药是一类在质量、安全性和有效性上与已获准注册的参照药高度相似的生物制品。有调查数据显示，国内近70%的患者担负不起治疗HER2阳性乳腺癌的原研靶向生物药，患者用药压力较大。胡教授参与了我国HER2阳性乳腺癌治疗生物类似药相关临床研究，如曲妥珠单抗HLX02，研究数据显示HLX02在质量、安全性和有效性上与进口原研药物没有临床意义上的差异。乳腺癌治疗是长期的过程，胡教授十分期待高品质国产生物类似药上市，能够为广大乳腺癌患者提供更多可负担的治疗选择。

     乳腺癌可防可控，多一些了解，少一些焦虑，保持健康生活方式，一旦感到异常及时就医，共同呵护乳房健康。

     胡夕春教授

     复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、临床试验机构常务副主任、博士研究生导师。1988年于苏州医学院获得医学学士学位，1991年于上海医科大学研究生院获得肿瘤学硕士学位，2001年于香港大学获得博士学位。曾经在美国Rochester的Mayo Clinic参加临床试验培训，主要致力于肿瘤化疗，尤其是乳腺癌内科治疗的研究。目前担任International Journal of Biological Markers、Journal of Bone Oncology、中华乳腺病杂志、中国癌症杂志、临床肿瘤学杂志和中德临床肿瘤学杂志编委。获得过中国抗癌协会科技奖一等奖、上海市医学科技进步奖一等奖、全国妇幼健康科学技术奖一等奖等多项奖项。目前已经发表论文160多篇。